안녕하세요. 혜안서울안과입니다.
백내장 수술 후 삽입한 인공수정체는 일반적으로 눈 안에서 안정적으로 유지되지만, 드물게 시간이 지나면서 위치가 흔들리거나 탈구되는 경우가 있습니다. 이러한 인공수정체 탈구는 단순한 시력 저하를 넘어 안압 상승이나 염증 반응까지 유발할 수 있어 조기 치료가 필요한 질환입니다
이번 협진 치료 note는, 우안 인공수정체 탈구와 반대안의 진행된 백내장이 함께 있었던 환자에서
망막 전문의와 백내장·굴절수술 전문의의 협진을 통해 시기능 회복까지 얻을 수 있었던 내용입니다.
백내장 수술 후, 인공수정체 탈구의 증상이 있다면 참고하시면 도움이 되실 것 같습니다.
혜안서울안과는 각막·망막 전문의가 함께 진료하는 다학제 협진 시스템을 운영하고 있습니다.
백내장과 망막전막·황반원공처럼 여러 안과 질환이 동반된 경우에는, 각 질환의 특성을 함께 고려한 진료 계획이 중요합니다.
각 분야 전문의가 함께 진단하고 치료 방향을 논의하여, 환자 상태에 맞는 치료 계획을 수립하기 위해 노력하고 있습니다.
또한 양안에 서로 다른 질환이 있거나 빠른 시술·수술 결정이 필요한 상황에서도 협진 시스템을 통해 보다 체계적인 진료가 가능하도록 하고 있습니다.
복합적인 안과 질환일수록 정확한 진단과 전문 분야 간 협력이 중요하며, 혜안서울안과는 이를 바탕으로 환자 맞춤형 진료를 시행하고 있습니다.
CASE2_ 우안 인공수정체 탈구 + 좌안 백내장이 동시에 있었던 경우
63세 남자 환자분은 내원 2일 전부터 갑자기 발생한 우안 시력 저하를 주소로 내원하셨습니다.
타 병원에서, 우안 인공수정체 탈구 및 안압 상승 가능성에 대해 설명을 듣고 혜안서울안과로 전원된 상태였습니다.
내원 당시 교정시력은, 우안 0.4 / 좌안 0.6 으로 양안 모두 시력 저하가 확인되었습니다.
검사 결과, 양안 모두 수술적 치료가 필요한 상태
세극등 현미경 검사에서 우안은 인공수정체가 정상 위치에서 벗어난 탈구 소견이 확인되었습니다.
인공수정체 탈구는 시력 저하뿐 아니라 안압 상승, 이차성 염증, 망막 합병증 등이 동반될 수 있어 상태에 따라 수술적 치료가 고려될 수 있습니다.
또한 좌안에서는 진행된 백내장 소견이 확인되었으며, 환자분의 생활 패턴과 수술 후 시기능 만족도를 고려한 체계적인 수술 계획 수립이 필요하였습니다.
본 CASE에서,
우안 인공수정체 탈구의 치료와 좌안 백내장 수술을 각각 단독으로 진행하는 경우 수술 시기와 회복 과정에 대한 종합적인 고려가 필요하였기 때문에 초기 평가 단계부터 백내장·굴절수술 전문의 (정태영 원장)와 망막 전문의 (이주용 원장)가 함께 협진하여 치료 방향을 논의하였습니다. 특히 우안은 유리체강 내 조작이 필요한 수술이었으며, 좌안은 수술 후 시기능과 생활 패턴을 고려한 인공수정체 선택이 중요하였기 때문에 각 분야 전문의의 판단 하에 수술 계획을 수립하였습니다.
그림1. 우안 수술 전 인공수정체 탈구 소견
그림2. 좌안 수술 전 백내장 진행 소견
우안은 망막 수술 기반의 공막고정술 시행, 좌안은 시기능 개선을 고려한 다초점 백내장 수술 진행
우안 인공수정체 탈구에 대해 유리체절제술, 기존 인공수정체 제거술 및 새로운 인공수정체 공막고정술을 시행하였고, 수술 후 인공수정체의 중심 유지 및 안정적인 고정 상태가 확인되었습니다. 좌안에 대해서는 진행된 백내장에 대해 백내장 초음파 유화술 및 다초점 인공수정체 삽입술을 시행하였으며, 환자의 생활 패턴과 수술 후 시기능을 고려하여 수술 계획을 수립하였습니다. 수술 후 경과 관찰에서 시력 호전 및 일상생활 시기능 개선을 확인할 수 있었습니다.
그림3. 우안 인공수정체 공막고정수술 후 상태
그림4. 우안 인공수정체 공막고정수술 후 상태
그림5. 우안 인공수정체 공막고정수술 후 상태
그림6. 좌안 백내장 초음파 유화술 및 다초점 인공수정체 삽입 후 상태
양안 모두 안정적인 시력 회복
수술 후 경과 관찰에서 양안 인공수정체는 안정적으로 유지되었으며, 최종 교정시력은 우안 0.9 / 좌안 1.0
까지 회복되었습니다.
또한 근거리 시력 역시 0.8 수준으로 개선되어, 원거리뿐 아니라 근거리 시기능까지 전반적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있었습니다.
복합 안질환일수록 ‘협진’이 중요합니다
본 case는 인공수정체 탈구와 같이 유리체절제술 및 공막고정술이 필요한 상황과, 반대안의 진행 백내장 및 굴절 교정 수술이 동시에 필요한 환자에서, 망막전문의와 백내장·굴절수술 전문의의 협진을 통해 수술 계획을 통합적으로 수립하고 치료를 시행함으로써 해부학적 안정성과 시기능 개선을 동시에 달성할 수 있음을 보여주는 진료 과정으로 생각됩니다.
작은 시력 변화도 정확한 진단이 중요합니다
백내장 수술 이후 갑작스러운 시력 저하가 발생하거나, 시야가 흔들리거나 흐릿하게 느껴진다면 단순 노안이나 피로로 넘기지 말고 정확한 검사를 받아보는 것이 중요합니다.
특히 인공수정체 탈구는 조기에 발견하고 치료할수록 보다 안정적인 시력 회복을 기대할 수 있습니다.
시력은 단순히 잘 보이는 것 이상으로, 삶의 질과 직결되는 중요한 기능입니다. 정확한 진단과 적절한 치료 시기를 놓치지 않는 것이 무엇보다 중요합니다.