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[혜안서울안과 협진 치료 note] 시력이 떨어진 이유가 하나가 아니었습니다 – 황반원공과 백내장 협진 치료 사례.

작성일 : 2026-07-20

시력이 떨어졌는데, 원인이 하나가 아닐 수 있습니다. 눈이 잘 보이지 않는다고 해서 항상 한 가지 질환만 있는 것은 아닙니다. 특히, 중장년층에서는 망막 질환과 백내장처럼 서로 다른 문제가 동시에 발생하는 경우가 적지 않습니다. 이럴 때, 단순히 한 가지 질환만 치료하면 - 시력 회복이 충분하지 않거나, - 치료 순서에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. ​ 오늘은, 실제 협진 수술 사례를 통해 왜 다학재(협진) 진료가 중요한지 설명 드리겠습니다.



혜안서울안과는 각막·망막 전문의가 함께 진료하는 다학제 협진 시스템을 운영하고 있습니다. 백내장과 망막전막·황반원공처럼 여러 안과 질환이 동반된 경우에는, 각 질환의 특성을 함께 고려한 진료 계획이 중요합니다. ​ 각 분야 전문의가 함께 진단하고 치료 방향을 논의하여, 환자 상태에 맞는 치료 계획을 수립하기 위해 노력하고 있습니다. ​ 또한 양안에 서로 다른 질환이 있거나 빠른 시술·수술 결정이 필요한 상황에서도 협진 시스템을 통해 보다 체계적인 진료가 가능하도록 하고 있습니다. ​ 복합적인 안과 질환일수록 정확한 진단과 전문 분야 간 협력이 중요하며, 혜안서울안과는 이를 바탕으로 환자 맞춤형 진료를 시행하고 있습니다. CASE1_ 황반원공 + 백내장이 동시에 있었던 경우 67세 여성 환자분이 2~3주 전부터 시작된 시력 저하와 변형시(사물이 휘어 보임) 증상으로 내원하셨습니다. 환자분은 당뇨병 병력은 없었고, 고혈압은 있었으나 약물로 조절이 양호한 상태였습니다. 안과 과거력으로는 1년 전 타원에서 좌안 백내장 수술을 받은 병력이 있었습니다. ​ 검사 결과, ​ ·초진 교정시력: 우안 시력 0.1(심한 저하) / 좌안 시력: 1.0 ·세극등 현미경 검사: 우안 -> 중등도 백내장 ·안저검사, 빛 간섭단층촬영(OCT): 우안 황반부 -> 전층 황반원공(full thickness macular hole)



그림1. 우안 수술 전 백내장 소견


그림2. 우안 근시성 변성 및 황반 원공 소견


그림3. 우안 빛간섭단층 촬영(OCT)에서 확인되는 수술 전 전층 황반 원공 소견 


그림4. 좌안 빛간섭단층 촬영(OCT)에서 확인되는  수술 전 망막 전막 동반 소견 


원공의 직경은 500 μm 이상으로 비교적 큰 크기의 황반원공에 해당하였습니다. 또한 우안에는 근시성 변성 소견이 동반되어 있었다. 좌안 OCT에서는 망막전막(epiretinal membrane) 소견이 관찰되었으나, 좌안 시력은 1.0으로 유지되어 경과 관찰을 계획하였습니다.

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본 CASE에서
우안 시력 저하의 원인은, 황반원공에 의한 중심부 기능 저하뿐 아니라, 동반된 백내장 역시 시력 저하의 원인으로 확인되었습니다. 즉 원인이 하나가 아니라 두 가지였던 상황입니다.

또한, 중요한 점은 망막 수술(유리체절제술)을 하면 백내장이 빠르게 진행될 수 있다는 점입니다. 

이에 따라,
치료 계획 수립 단계부터, 백내장 굴절수술 전문의(김명준 원장) + 망막 전문의(이주용 원장)이 협진하여 수술 방향을 논의하였습니다.

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수술 전 평가 과정에서는 망막 질환의 치료 방향과 수술 후 경과에 대한 설명드렸으며, 수술 중 망막 수술을 위한 시야 확보 및 수술 후 시력 회복 위하여 백내장 수술 협진을 포함한 통합적 치료 계획을 수립하였습니다.

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※협진 치료 및 결과.

우안 유리체절제술, 황반 주위막 제거술 및 액체-가스 치환술을 시행하였습니다. 
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 ·수술 후 2주째: OCT에서 황반원공의 폐쇄 소견견을 확인

 ·수술 후 3개월: 우안 교정시력은 0.4로 호전, 환자가 호소하던 중심부 암점 및 변형시 증상 감소. 





그림5. 우안 수술 후 4주 째 안구내 가스 소견



그림6. 우안 수술 후 4주째 OCT, 황반원공 폐쇄 소견.



그림7. 우안 수술 후 3개월째 황반 원공 폐쇄 후 안저 소견



그림8. 우안 수술 후 3개월째 황반 원공 폐쇄 후 OCT 소견


이후, 황반원공은 폐쇄 상태로 안정적으로 유지되며 경과 관찰 중입니다.

본 증례는 큰 크기(>500 μm)의 전층황반원공 + 중등도 백내장이 동반된 환자에서, 망막 전문의와 백내장·굴절수술 전문의의 협진을 통해 치료 방향을 논의하고 수술을 시행한 사례입니다.

복합적인 안질환에서는 각 질환의 특성과 수술 후 시기능을 함께 고려한 접근이 중요함을 시사하는 증례로 생각됩니다.




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혜안서울안과의원
서울 특별시 강남구 테헤란로 528,
슈페리어타워 4층 (접수 및 외래), 9층 (수술센터) (2호선 삼성역 4번 출구)

TEL. 02.2051.0500
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평일

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